988 : Comment nous en sommes arrivés là et ce qui nous attend

Après ce qui semble être un éclair de temps, le lancement officiel du numéro d’appel d’urgence national pour la santé mentale, le 988, a eu lieu le 16 juillet. Qu’est-ce que cela signifie pour l’Américain de tous les jours ? Comment en sommes-nous arrivés là ? Comment les États s’organisent-ils pour introduire, lancer et maintenir ce nouveau programme de service public ? Dans cet article, nous répondrons à ces questions pour souligner l’importance d’avoir des services de santé mentale localisés, et comment la diversité de la mise en œuvre de ces services crée l’opportunité de faire progresser l’ensemble du continuum des soins de crise.

Comment fonctionne le 988 ?

Lorsqu’une personne compose le 988, son appel est automatiquement redirigé vers le centre d’appel National Suicide Prevention Lifeline le plus proche géographiquement, où elle est mise en relation avec un conseiller qualifié qui peut répondre à ses besoins immédiats et organiser des soins continus. 988 appels seront couverts de la même manière pour les téléphones portables et les téléphones fixes. Les centres d’appel ont été créés et seront gérés par une ou plusieurs agences de l’État.

Pourquoi le 988 est-il si important ?

Selon l’Association nationale des maladies mentales (NAMI), un adulte américain sur cinq souffrira d’une maladie mentale, et un sur vingt d’une maladie mentale grave. Cette statistique stupéfiante s’explique par les problèmes majeurs rencontrés par le pays pour produire et mettre en œuvre un système complet de soins de santé mentale en situation de crise. La normalisation de ces efforts est essentielle pour franchir une étape majeure vers des soins complets. Le règlement 988 constitue une avancée majeure dans la mise en œuvre de soins de crise standard et de meilleure qualité. Pour faire écho au sentiment de la NAMI : les soins de santé mentale sont des soins de santé. Tout comme le 911 a été conçu comme une forme de soins de santé pour les blessures physiques, le 988 se veut la forme de soins de santé nécessaires pour commencer le traitement d’une crise de santé mentale.

D’où vient le 988 ?

Jusqu’au lancement du 16 juillet, les personnes et les familles qui traversaient une crise de santé mentale étaient invitées à appeler la National Suicide Prevention Lifeline, la Veterans Crisis Line ou divers systèmes de soutien locaux. Mais il faut aller plus loin. Les experts en santé mentale et les organisations de services ont demandé un code unique à trois chiffres, comme le 911, qui pourrait être mieux annoncé et utilisé par le public, et renforcer le service essentiel avec le soutien gouvernemental nécessaire. Toutefois, une impulsion a été donnée lorsque le Congrès a adopté le « National Suicide Hotline Improvement Act » (loi sur l’amélioration des lignes téléphoniques d’urgence en cas de suicide), qui a chargé la FCC de rédiger un rapport d’enquête sur l’état des lignes d’urgence en matière de santé mentale et de formuler des recommandations sur la question de savoir si le numéro 988 était la meilleure solution pour améliorer ces services. Ce rapport solide, collaboré par la FCC, le ministère américain de la santé et des services sociaux, le ministère des anciens combattants et le Conseil de numérotation nord-américain, a été publié en 2019. Quelques mois plus tard, une pandémie mondiale a mis au jour et intensifié une crise de santé mentale déjà existante. Les législateurs ont dû agir rapidement.

Au cours de l’été 2020, le Congrès a adopté une loi de portée générale sur la santé mentale afin de commencer à remédier aux conséquences de la pandémie sur la santé mentale et comportementale des Américains pendant les premières vagues de la pandémie de COVID-19. Appelé « National Suicide Hotline Designation Act of 2020 », ce projet de loi a rendu obligatoire la désignation du code d’appel 988 comme numéro d’urgence national pour la prévention du suicide et la santé mentale. Des mécanismes de financement fédéraux ont également été mis en place pour débourser de l’argent aux États afin de créer l’infrastructure pour les 988 centres et les fournisseurs de services.

Comment les États se sont-ils adaptés à ce mandat ?

Certains États ont pris de l’avance dans la mise en place d’une ligne d’appel dédiée aux crises de santé mentale, mais de nombreux autres États sont partis de zéro. Des associations comme NAMI et la National Association State Mental Health Program Directors (NASMHPD), ainsi que la Substance Abuse and Mental Health Service Agency (SAMHSA), ont toutes publié des guides sur leurs étapes et recommandations pour la mise en œuvre de la meilleure organisation pour 988 centres et politiques.

Au cours des deux dernières années, les États ont abordé la préparation au 988 de différentes manières. Des États comme le Colorado, le Nevada, la Virginie et Washington ont pris des mesures législatives immédiates pour mettre en place des centres, des politiques, des outils d’évaluation et un flux de financement. Mais d’autres États, comme l’Alaska, l’Arizona, la Floride et le Texas, ont pris plus de temps pour mettre en œuvre la législation et n’ont toujours pas établi de source de financement à long terme pour les centres.

Dans l’ensemble, il reste encore beaucoup à faire pour que les 988 centres aient les meilleures chances de servir le public.

Quels sont les problèmes potentiels qui pourraient survenir après la mise en service du 988 ?

En dehors des questions fondamentales énumérées ci-dessus, les acteurs de la santé mentale et du 911 ont exprimé, à travers le processus législatif de mise en œuvre des bases du 988, une question plus importante concernant le 988 : comment le 988 s’intègre-t-il dans le cycle de vie de la gestion des urgences dans son ensemble ? Cette question englobe l’une des principales préoccupations exprimées par les Ravers au cours de 988 conversations dans tout le pays : l’interopérabilité et la sensibilisation. Comment les appels sont-ils transférés entre le 988 et le 911 ? Comment indiquer au public quand appeler l’un ou l’autre service d’assistance téléphonique ? Comment les premiers intervenants se coordonnent-ils dans une situation d’urgence où il y a un problème de santé mentale et de sécurité physique ? Comment ces intervenants se coordonnent-ils en cas d’incidents simultanés sur plusieurs sites ?

Quelles sont les solutions proposées ?

Comme la politique n’a fait qu’effleurer la structure et le potentiel du 988, les parties prenantes ont cherché des solutions créatives et innovantes pour répondre aux questions énumérées ci-dessus. Voici les trois points de solution envisagés par les États :

1. Capacité à partager des informations essentielles sur le statut de l’appelant et les aménagements nécessaires. Le 988 étant un service d’aide et de soutien aux personnes en situation de crise, le fait de disposer de toutes les informations relatives à la santé médicale, mentale et comportementale d’une personne ainsi que d’autres informations essentielles permet aux intervenants et aux équipes d’intervention d’accélérer le temps de réponse grâce à des informations exploitables afin de mieux personnaliser leur intervention auprès d’une personne en situation de crise. La ville de Chicago a lancé son outil d’information critique l’année dernière en tant qu’outil de sécurité communautaire, mais il est utilisé dans tous les aspects de la sécurité publique pour aider les répartiteurs et les intervenants à fournir des détails cruciaux et pour aider la ville à fournir des ressources à ceux qui en ont besoin.
2. Capacités permettant l’échange d’informations en temps réel entre les premiers intervenants et les équipes d’intervention en cas de crise dans le domaine de la santé mentale. Tout comme les appels au 911, les appels au 988 peuvent nécessiter une intervention sans le consentement de l’appelant lorsqu’un risque immédiat est détecté. Les premiers intervenants et les équipes d’intervention en cas de crise doivent communiquer, car ils ne voyagent généralement pas ensemble. Le fait de disposer de ces informations dans tous les secteurs de la sécurité publique permet d’apporter une réponse de meilleure qualité et d’en apprendre davantage sur les besoins de la communauté, ainsi que de travailler avec les communautés voisines pour traiter des questions et des services plus importants. Charleston, en Caroline du Nord, dispose actuellement d’un programme pour commencer à s’attaquer à ces questions concernant les populations sans-abri et les personnes présentant des symptômes de santé mentale, et pour être en mesure d’identifier les individus qui ont besoin d’une assistance spécialisée.
3. Capacités permettant de s’assurer que les appels peuvent être transférés à chaud entre le 988 et le 911, y compris les interactions et les notes antérieures. Dans les premiers jours du lancement du 988, une campagne massive sera menée pour s’assurer que les personnes savent quand utiliser le service d’assistance téléphonique. On peut donc s’attendre à ce que des personnes appellent une ligne alors qu’elles devraient être entre les mains de l’autre ligne. C’est là que les « transferts à chaud » entrent en jeu. On parle de « transfert à chaud » lorsqu’un répartiteur 911 ou 988 est en mesure de mettre l’appelant en relation avec l’autre ligne de service et de transmettre à l’autre centre de répartition les informations que le répartiteur a déjà reçues de l’appelant. De nombreux centres ne disposent pas de cette capacité à l’heure actuelle, mais de nombreuses juridictions envisagent d’investir dans ce domaine. Les secondes comptent lorsqu’une personne est en détresse et a besoin d’aide. La possibilité de faire circuler facilement l’information entre chaque centre réduira le temps de réponse, favorisera la coordination générale, donnera à toutes les autorités de sécurité publique la possibilité de mieux examiner les réponses aux incidents et, surtout, rendra les services fournis plus efficaces. L’un des exemples les plus connus de mise en œuvre de ce type de système est le programme STAR de Denver, qui a un taux de réussite étonnant pour ce qui est d’aider les personnes en crise de santé mentale. Dans ce cas, Denver a réussi à intégrer le programme STAR dans un service de sécurité publique classique grâce à une technologie qui permet à l’équipe STAR de recevoir des informations en temps réel de la part des répartiteurs.

En conclusion, nous savons que le 988 est essentiel au bien-être du continuum des soins de santé mentale en situation de crise, à la sécurité publique et à la santé publique en général. Rave Mobile Safety est là pour aider les communautés avec les services 911 et 988. Notre équipe s’est constamment engagée auprès des parties prenantes et continue de travailler dans tout le pays pour contribuer à rendre ces services aussi efficaces et efficients que possible. Nous nous réjouissons de poursuivre ce travail important.